El joven padre cruzó el estacionamiento para unirse a los otros padres que conocieron a los nuevos maestros de preescolar de sus hijos. Después de unos pocos pasos, empezó a sudar y a temblar. Mientras el cielo se tambaleaba, regresó tambaleándose al auto, desesperado por recostarse en el asiento trasero y respirar, oculto por los vidrios polarizados.
“¿Tomaste algo?” su esposa, Anne, le gritó mientras marcaba el 911. Eric, de 26 años, había completado su rehabilitación a principios de verano.
“¡El disparo! ¡El disparo!” gimió, justo antes de caer al suelo y desmayarse.
En la sala de urgencias de un hospital cercano en el sur de Nueva Jersey, los médicos intentaron reanimarlo con un desfibrilador.
“¿En qué está?” le gritaron a Anne.
Les mostró una botella del tamaño de un trago del elixir con sabor a cereza que había sacado del auto. Llevaba la etiqueta Neptune’s Fix, que Eric había comprado en una tabaquería local.
“¿Qué demonios es eso?” preguntó un médico.
Neptune’s Fix contiene un ingrediente llamado tianeptina, conocida popularmente como heroína de gasolinera.
A menudo se vende como suplemento dietético y promocionada por los minoristas como estimulante del estado de ánimo y ayuda a la concentración, la tianeptina se encuentra entre una clase creciente y no regulada de medicamentos potencialmente adictivo Productos disponibles en gasolineras, tiendas de conveniencia y estancos y a través de Internet. Generalmente incluyen productos farmacéuticos sintéticos y planta-sustancias derivadas.
Algo como kratom y fenibut, puede ser adictivo y, en casos raros, fatal. A menudo se originan en otros países, incluidos Indonesia y Rusia, donde se utilizan comúnmente, e incluso se recetan, para controlar el estado de ánimo. Pero la Administración de Alimentos y Medicamentos no los ha aprobado como medicamentos en Estados Unidos.
“La tianeptina es una amenaza emergente”, dijo Kaitlyn Browndirector general clínico de Centros de envenenamiento de Estados Unidos, que representa y recopila datos de 55 centros a nivel nacional. “Tenemos personas que pueden obtener una sustancia que no está bien regulada, que tiene potencial de abuso y que, en dosis altas, puede causar efectos similares a los opioides, lo que lleva a resultados realmente dañinos”.
Al menos nueve estados han prohibido o restringido severamente la tianeptina, incluidos Florida, Michigan y Ohio. A finales de noviembre, la FDA emitió un alerta a nivel nacional sobre Neptune’s Fix específicamente y la tianeptina en general, diciendo a la gente que no la tomaran y advirtiendo que se había asociado con sobredosis y muertes.
La tianeptina, que también aparece como un polvo concentrado o como ingrediente en productos como Tianaa, Zaza y Pegasus, “se vende ilegalmente con la afirmación de mejorar la función cerebral y tratar la ansiedad, la depresión, el dolor, el trastorno por consumo de opioides y otras afecciones”, dijo la agencia. advertencia dijo.
La FDA supervisa vagamente suplementos dietéticos, un universo en expansión de unos 50.000 productos que incluye minerales, vitaminas y compuestos como la melatonina. Pero la agencia no evalúa la seguridad o eficacia de los suplementos; sólo puede prohibir a los fabricantes comercializarlos como tratamientos médicos. Requiere que las etiquetas de los productos que hacen afirmaciones saludables enumeren los ingredientes e incluyan exenciones de responsabilidad repetitivas, como señalar que el producto no ha sido revisado por la FDA. La agencia no revisa esas etiquetas antes de lanzar un producto.
Debido a que los poderes de aplicación de la FDA están limitados por la ley, muchos productos con tianeptina han eludido durante mucho tiempo los requisitos de etiquetado. Aunque la FDA ha dicho explícitamente, por ejemplo, que la tianeptina no califica Como suplemento dietético, las etiquetas de algunas marcas, como Tianaa, todavía hacen esa afirmación.
“Ahora hay al menos una docena de productos diferentes que son medicamentos extranjeros que se comercializan abiertamente como suplementos dietéticos ante los ojos de la FDA, sin que ésta pueda detener las ventas”, dijo el Dr. Pieter Cohen, profesor asociado de la Facultad de Medicina de Harvard, quien estudia la regulación de los suplementos.
La tianeptina es un fármaco desarrollado por investigadores franceses en la década de 1960 como antidepresivo. Está aprobado en dosis bajas para ese uso en muchos países europeos, asiáticos y latinoamericanos.
Pero en dosis más altas, también funciona de manera muy similar a un opioide, generando una euforia de corta duración. En Estados Unidos, muchas personas toman tianeptina bajo la creencia errónea y generalizada de que es una alternativa segura a los opioides callejeros como el fentanilo o la heroína, o incluso una forma de reducir su consumo. En sitios de redes sociales como Reddit, sus méritos son objeto de acalorados debates, con más de 5.000 personas suscritas a un foro sobre “Dejar la tianeptina”.
“Las personas desarrollan tolerancia muy rápidamente, por lo que rápidamente comienzan a aumentar la dosis”, dijo amanecer sollee, toxicólogo clínico y director del Centro de Control de Envenenamientos en Jacksonville, Florida. “Ponerán alarmas para despertarse cada dos horas y tomar pastillas de tianeptina para no entrar en pánico”. retiro. Y luego tienen que seguir tomando más y más para mantenerse funcionales”.
Los gastos pueden aumentar rápidamente, junto con los peligros. En una tienda de conveniencia en Montclair, Nueva Jersey, recientemente, 15 cápsulas de Tianaa Red costaron $34. Una botella de Neptune’s Fix, que viene en sabor a limón, tropical, cereza o chocolate y vainilla, cuesta alrededor de $16. Un vendedor de una tienda de tabaco al borde de la carretera más al oeste dijo que los clientes normalmente compraban cajas de 12 botellas. Un vendedor de otra tienda al borde de la carretera dijo que un cliente compraba 10 cajas cada semana; no sabía si para reventa o uso personal.
Determinar el número de casos de abuso de tianeptina es un desafío porque los hospitales no realizan pruebas para detectarlo. Informes a los centros de control de intoxicaciones. son voluntarios, generalmente realizados por un familiar preocupado, por lo que los funcionarios dicen que las cifras representan un conteo drástico.
Pero los informes de casos están aumentando. En 2013, solo se notificaron cuatro casos de exposición a la tianeptina en todo el país. En 2023, Se reportaron 391 casosde acuerdo a Centros de envenenamiento de Estados Unidos. Nueva Jersey, que normalmente tiene un informe al año, recibió 27 en 2023, con pacientes con edades comprendidas entre 20 y 69 años.
“Algunas personas aparentemente piensan que puede ayudar con el dolor crónico en lugar de tener que usar un opioide, lo que podría explicar el grupo demográfico de mayor edad”, dijo Dra. Diane Calellodirector médico del Centro de Control de Envenenamientos de Nueva Jersey.
Al igual que muchas drogas ilícitas, la tianeptina se utiliza a menudo descuidadamente mezclado con ingredientes no etiquetados, como potentes cannabinoides sintéticos. Ésa es una de las razones por las que los síntomas de sobredosis parecen variar ampliamente, dijeron los directores médicos de control de intoxicaciones, e incluyen humedad, náuseas, presión arterial baja e inconsciencia, así como convulsiones y calambres estomacales severos.
A veces, la naloxona, un fármaco que revierte las sobredosis de opioides, puede ser eficaz para revivir a los pacientes, dijeron, y otras veces no. Al menos cuatro fallecidos se han asociado con la tianeptina.
Hace un año, Dr. Raymond Pomm, psiquiatra de adicciones de Gateway Community Services en Jacksonville, vio a su primer paciente con tianeptina. Para tratar los síntomas de abstinencia del paciente, probó la buprenorfina, un medicamento que calma los antojos de opioides. Dijo que descubrió que ayudaba a los pacientes a controlar la abstinencia de tianeptina y a mantener la abstinencia.
El verano pasado, después de que Eric completara la rehabilitación de kratomun potencial hierba adictiva procedente del sudeste asiático, que se consigue fácilmente en tiendas de conveniencia y estancos, los médicos recomendaron medicamentos para la ansiedad y la depresión. Pero Eric, un vendedor corporativo de un suburbio del sur de Jersey, estaba decidido a mantenerse alejado de las recetas que alteran el estado de ánimo, a las que había sido adicto en el pasado.
En una tienda de tabaco, vio Neptune’s Fix. Un vendedor dijo que podría ayudarle con su estado de ánimo y que no le engancharía.
“Como se vendía en las tiendas, pensé que no podía ser tan malo”, dijo Eric, quien, al igual que Anne, pidió ser identificado por su segundo nombre para proteger la privacidad de su familia. “Ya sabes, una especie de bebida energética”.
Después de devolver un trago, se sintió mejor casi de inmediato: más hablador, feliz y confiado.
Pero pronto, Eric dijo: “No podía dejar de tomarlo”.
En unas pocas semanas, consumía hasta cinco botellas al día y gastaba más de 400 dólares a la semana. Su energía estaba flaqueando. Aunque era un ex atleta universitario y todavía estaba acostumbrado a hacer ejercicio a diario, ahora ni siquiera podía ir al gimnasio.
Cuando intentó dejar de fumar de golpe, la abstinencia le provocó sudores fríos, dolores musculares, inquietud e irritabilidad.
Semanas después de que colapsara en el estacionamiento del preescolar, los médicos del Centro de Control de Envenenamientos de Nueva Jersey analizaron el contenido de sus botellas de Neptune’s Fix. Los resultados incluyeron cannabinoides sintéticos y otros ingredientes no listados, así como tianeptina.
La FDA envió advertencias en 2021 y 2022 a dos empresas que, según dijo, eran “comercializar ilegalmente productos de tianeptina como suplementos dietéticos y medicamentos no aprobados”.
Pero la aplicación requiere enormes recursos, en parte porque puede resultar difícil localizar a los fabricantes y proveedores. Una consulta del New York Times a los creadores de Neptune’s Fix enviada a través de su sitio web no recibió respuesta. La ubicación de Sheridan, Wyo., que figura en las botellas de la compañía es la dirección de un agente de registro para numerosas empresas.
Expertos regulatorios No estoy de acuerdo sobre cómo la FDA debería abordar eficazmente con tianeptina y otros suplementos. Algunos dicen que la agencia debería establecer un registro estricto de suplementos aprobados.
En entrevistas, algunos directores de centros toxicológicos no respaldaron una prohibición total de la tianeptina, diciendo que podría conducir a un peligroso tráfico clandestino. Educar a los servicios de emergencia y a los consumidores sobre los riesgos inherentes a dichos productos sería un curso más eficaz, dijeron.
Agregaron que sacar la tianeptina de los estantes de las tiendas no sólo sería una tarea asombrosa sino también de utilidad limitada porque los clientes podrían simplemente comprarla en la tienda más conveniente de todas: Internet.
Mientras Eric se recuperaba del envenenamiento por tianeptina, Anne irrumpió en la tienda de tabaco local donde la había comprado.
“¿Mi marido está en el hospital por este producto y todavía lo van a conservar en los estantes?” ella gritó.
“Sí”, dijo, respondió el propietario, “porque la gente lo quiere y necesitamos ganar dinero”.
2024-01-11 02:21:26